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【まずはチェック！タイプ別めまい】
●めまいの原因の多くは内耳に
めまいの原因の多くは、耳の奥にある内耳の異常。どんな異常が起きているかで、症状や対策が異なってきます。
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＜タイプ１＞最も多いめまい
□ぐるぐる回る もしくはふらふらするようなめまい
□５分以内に治まる
□頭を動かしたときに起こる（寝返り、寝起き、首を上下に振るなど）
□めまい以外の症状が一緒に起こらない（難聴、耳鳴りなど）
すべて当てはまるとBPPV(良性発作性頭位めまい症)の可能性大→【トリセツ01】へ
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＜タイプ２＞治りづらいめまい
□ぐるぐる回るようなめまい
□１回のめまいが10分～数時間程度続く
□めまいのとき 耳の聞こえづらさが伴う
すべて当てはまるとメニエール病の可能性大→【トリセツ02】へ
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＜タイプ３＞原因不明のめまい
上の２つに当てはまらない場合は、【めまい診療最前線】へ
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【トリセツ01 最も多いタイプの原因＆対策】
●原因は内耳の中で欠けた耳石
めまい診療で最も多いのは、耳石 が原因で起きるBPPV（良性発作性頭位めまい症）。内耳には頭の傾きを知るための「耳石」と頭の回転を知るための３つの「半規管」があります。耳石の一部が欠け、半規管に入り込むことで脳に異常な情報を伝えてしまい、めまいが起こるのです。
＜耳石が欠ける要因＞
①加齢 ②女性ホルモンバランス異常(カルシウム代謝異常) ③ストレス ④内耳の病気 ⑤頭部外傷 など
●すぐに治る治療あり！
BPPVは頭を適切に傾けることで半規管から耳石を追い出す「耳石置換法」で治すことができます。耳石置換法は、耳鼻咽喉科専門医、めまい相談医（日本めまい平衡医学会に認定されためまいの専門医）などが行うことができ、およそ８割の人が改善します。
●自宅でできる！耳石くずし体操
半規管内の耳石は頭を動かして崩す！
＜耳石くずし体操＞
下絵の➀～⑦を５回繰り返して１セットです。朝晩１セットずつ行います。１週間程度で効果が現れます。１か月で４～６割の人が改善します。
※注意※ 体操中にめまいがおこることがあります。めまいが30秒以上治まらない場合は体操をやめ、医療機関を受診してください。首や腰に痛みを感じる方はお控えください。
【トリセツ02 治りづらいタイプの原因＆対策】
●原因は内耳の水ぶくれ
これまで効果的な治療法がなく、治りづらいめまいと言われてきたメニエール病によるめまい。過度な身体的･精神的ストレスによって、脳から「水をためろ」というホルモン(バソプレッシン）が分泌され続けることで、内耳に水ぶくれができてしまい、めまいが起こります。近年は、MRIで水ぶくれの様子がわかるようになってきました。
●治療法の選択肢が増えている
●今注目！水分摂取療法
水分を摂取することで、脳からの「水をためろ」という指令を減らすことができる仕組みが注目されています。この仕組みを利用して開発されたのが、「水分摂取療法」です。
＜参考＞厚生労働省によると１日に推奨されている水分摂取量は1.2Ｌ。すでにメニエール病の診断を受けていて、日ごろ水を飲んでいない人は試してみてはいかがでしょうか。
【原因不明タイプに朗報！めまい診療最前線】
●ポイント①最新の検査情報
2022年の4月にvHIT検査が保険適用に。わずかな目の異常を検知し、三半規管のどこに異常が起きているかがわかるようになってきました。現在100か所以上の医療機関で検査を受けることができます。
●ポイント②最新の診断基準あり！
めまいの原因は内耳以外にもあります。なかでも近年､脳が原因で起こるめまいに診断基準ができ､診断と治療ができるようになりました。
●ポイント③最新の治療法！
今注目されているのが前庭リハビリテーションと呼ばれる治療法。めまいが起こる動きを繰り返すことで脳を慣れさせます。３か月以上続くめまいが対象。
【めまいに困ったときのめまい診療の受け方】
●長引くめまいはまず耳鼻科へ
めまい診療は主に耳鼻科医が行っています。なかでも、めまいの専門知識と基本的な診療技術を備えている医師を「めまい相談医」として日本めまい平衡医学会が認定しています。
●めまい相談医の探し方
めまい相談医は2022年12月時点で全国に800名以上います。日本めまい平衡医学会のホームページではめまい相談医を地域ごとに検索できるようになっています。
